黄褐斑

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疏肝活血祛斑宋代逍遥散加减治疗黄褐 [复制链接]

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今天跟大家分享一个黄褐斑的案例,其实现在的黄褐斑患者有一个逐渐年轻化的趋势,这是因为女性朋友生活压力比较大,情绪得不到舒展,很容易肝郁气滞,一旦郁着了,很多不适就反应出来了,比较明显的就是脸上开始出现斑点、斑块。

今天这个患者35岁,但是面部起黄褐色斑片已经3年了。曾使用激素类药膏外抹,虽有短效,但停药后反而愈加严重。

现症:心烦易怒,经前乳房胀痛,失眠多梦,乏力,面色晦黯,面部黄褐色斑片明显,尤以颧部为著,舌淡、苔薄黄,脉稍弦。

证属肝气郁滞。宗疏肝健脾,养血活血之法。

用:柴胡、当归,丹参,赤芍,白芍,炒白术、茯神,红花,薄荷(后下),生姜3片,甘草,水煎服。

二诊:面色、睡眠好转,嘱继续服用。期间患者适逢月经来潮,乳房胀痛明显减轻。嘱患者保持良好的心态和充足的睡眠,适量运动,面部黄褐斑基本褪尽,惟额部有隐现。

中医认为,女子以肝为先天,肝主疏泄,肝体阴而用阳,性喜条达而恶抑郁。若情志失调,或怒,或悲,或惊恐等,均可影响肝的疏泄功能,致使气机紊乱,郁结不畅。气滞则血瘀,瘀阻脉络,气血不能上荣于面肤,则见面部黄褐斑。

《丹溪心法·六郁》言:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身之病,多生于郁。”说明肝郁气滞血瘀乃是其发病的主要因素。基于此,以疏肝理气、活血化瘀为本病的治疗大法。

逍遥散源自《太平惠民和剂局方》,以柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达,且为肝经引经药;白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血,且能理气,为血中之气药;当归、白芍、柴胡合用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔;白术、茯苓、甘草健脾益气,非但实土以抑木,且使营血生化有源;薄荷疏散郁遏之气,透达肝经郁热;生姜降逆和中,辛散达郁。随证加减的赤芍,红花,丹参均为活血散瘀之品。诸药同用,使肝郁得疏,血虚得养,血瘀得散,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调。

俗话说:药治百病,不治百人。中医用方需要辨证施治,个人请勿盲目试方,医师朋友们可以学习使用,不足之处还请指正。

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