眼部整形美容术（内眦篇）
Eyeplasticsurgery（Parttwo）
院长：廉惜然-美编：李昀珊
导言：本帖针对于眼部整形手术全面展开讲解，其中包括眼睛的美学标准、*金比例、眼睛类型、眼部生理解剖、重睑术式、案例分析与解答、术后护理等方面全面普及。由于内容广泛本篇文章分上下两篇进行讲解。本篇为下篇，请读者细心阅读，希望能帮助您解决心中的问题。
对于整容，尤其是面部整容，美丽的蜕变就在于毫米之间
眼皮的宽度、鼻梁的高度
嘴唇的厚度、下巴的长度及面颊部位的饱满程度等
无论是注射还是手术，差异就在毫米之间
恰到好处特别要求主刀大夫的精细和严谨。
内眦（Theinnercanthus）
精华内容1：
什么叫内眦赘皮？成因是什么？
内眦赘皮多见于东方人，内眦赘皮增加了内眦间距，缩小眼睛横径，减少眼裂的长度，使眼睛没能那么漂亮。
如何处理内眦赘皮会使得眼睛更加漂亮，我们要了解下开内眼角的测量方法和美学标准。
精华内容2：
开内眼角测量方法：
受测者与测量者对坐，受测者平视前方，测量者以钢板直尺测量，分别测得下列数据
1、睑裂长度：内眦角到外眦角的距离。
2、睑裂宽度：经过瞳孔的上下睑缘间距离。
3、上睑高度：经过瞳孔的上睑缘至眉毛下缘间的距离。
4、内眦间距：两瞳孔水平线上，两内眦间的距离。
开眼角计算方法：
1、睑裂长宽比例关系=睑裂长度÷睑裂宽度。
2、内眦间距与睑裂长度的比例关系=内眦间距÷睑裂长度。
3、睑裂宽度与上睑高度的比例关系=睑裂宽度÷上睑高度。
精华内容3：
开内眼角分析
(1)、睑裂长宽比例关系
睑裂长宽比例增大，
其一：说明睑裂长度变长，对于外观无畸形的正常眼，此种情况较为少见;
其二：说明睑裂度变小，这在东方人中占有相当大的比例。
其原因：
①各种原因造成的上睑下垂;
②上睑皮肤松垂或睑松弛症。应针对不同的病因分别矫正，矫正后的长宽比例应在2.5～4.4之间。
裂长宽比例变小，多为病态，或为各种原因造成的睑外翻畸形致睑裂增宽，或因内外眦角的粘连，严重的内眦赘皮使睑裂长度变短所致。
(2)、内眦间距与睑裂长度的比例关系
此比例增大的原因：
①内眦赘皮。
②眶距增宽。
③内眦韧带松弛。
④睑裂长度变短。
其中第4种原因较少见，应针对不同原因分别行内眦赘皮矫正、眶距增宽矫正及内眦韧带缩短术。
一般的，上睑的高度是睑裂宽度的1.5倍。大于此值，我们认为是眼裂过窄或者是上睑下垂造成，小于此值，一般是眉下垂造成，多见于老年人。在矫正过程中应先查明是什么原因造成，然后再依据实际情况实行手术。
(3)、睑裂宽与上睑高的比例关系
一般的，上睑的高度是睑裂宽度的1.5倍。大于此值，我们认为是眼裂过窄或者是上睑下垂造成，小于此值，一般是眉下垂造成，多见于老年人。在矫正过程中应先查明是什么原因造成，然后再依据实际情况实行手术。
内眦形态与程度：（Formanddegree）
内眦赘皮形态：
三大类型：
1、上睑型内眦赘皮：
赘皮起自上睑睑板区以上，向下延伸经内眦部至下睑与鼻翼部皱襞相融合
2、睑板型内眦赘皮：
赘皮起自上睑睑板区上睑皱襞，向下延伸至内脚逐渐消失。
3、倒向型内眦赘皮：
赘皮起自下睑，经过内眦向上延伸至上睑。该型对上睑的累及相对较少。国人多见上睑型，其次为睑板型，下睑型少见。
内眦赘皮按程度分类：
4级分度：
依据内眦赘皮宽窄及遮盖内眦多少，分0、1、2、3，4种类型：
0级（正常内眦赘皮）：属于正常类型，无需调整。
1级（轻度内眦赘皮）：赘皮窄，宽度为1.0—1.5mm，皱襞遮盖泪阜不足1/2.
2级（中度内眦赘皮）：赘皮宽度为1.5～2.5mm，皱襞遮盖泪阜1/2～2/3
.
3级（重度内眦赘皮）：赘皮宽度超过2.5mm，泪阜大部分或完全被遮盖。
注：
儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童患者须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。
开眼角术式（Definitionandform）
内眦开大术即开内眼角手术，它是内眦赘皮、小眼综合症的主要矫正术之一。通过新内眦点的建立、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等方法来开大内眦;它的手术方法主要包括Z成形法、Speath法、Y-V成形法等。
1、Z成形法
Z成形法内眦开大术
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是一种特殊的皮瓣移植术，通过外科手术技术将内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣，利用皮肤组织的松动性，相互交换两个三角瓣的位置，使内眦点向内移位，缝合固定皮肤，达到去除内眦赘皮、开大内眦的效果。
适应人群：
有轻、中度的内眦赘皮，内眦间距显宽要求开大，或影响重睑成形术倒向形成，必须开大内眦角者。
2、Speath法
Speath法内眦开大术：
是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣，再利用皮肤组织的松动性，将三角瓣两两交叉互换位置，使内眦点向内移位，缝合固定后达到开大眼角的效果。
适应人群：
适应于较严重的内眦赘皮，有去除赘皮及开大眼角需要者。
3、Y-V法
Y-V法内眦开大术式：
是利用在眼角处皮肤作Y形切口，然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端，再作V形缝合，使内眦点向内移位，以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。
适应人群：
适应于眼裂长度短小，要求增长眼裂长度的求美者。此外，先天性小眼裂、眶距增宽症、先天性的内眦赘皮以及后天性的外伤，或烧伤、烫伤形成的内眦赘皮均可用此法开大眼角，矫正内眦赘皮。
术前术后注意事项（Becareful）
术前注意事项：
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
4、术前不要化妆;
5、女性要避开月经期。
术后注意事项：
1、术后72小时内冰敷，防止术后出血，肿胀明显，72小时后热敷，促进血液循环以利消肿;如果术后发生出血不止和医院复诊;
2、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
3、保证手术部位防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭;
4、术后2周内不要看电视、报纸等，卧床休息时最好半卧位，以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀;
5、避免进食刺激性食物如辣椒等。
经典手术案例（Operationcases）
院长专业解答（Problemsolving）
