开眼角适用人群、手术方法及注意事项
一、什么是开眼角
内外眦成形术俗称开眼角。它是通过手术方式，分别对内、外侧眼角进行矫正放大，以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度，来达到放大眼睛的效果。
内外眦成形术最早用于矫正小眼症，先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此常需多次手术。而目前随着美容医学的发展和爱美者要求越来越高，内外眦成形术也用于较多追求大眼睛的正常人群。
二、开眼角的适应人群
1、先天性小眼症患者;
2、眼睛过小希望通过手术进行矫正的人;
3、但对于先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈的人需要向医生说明，视具体情况来看是否可以进行手术;
4、此外，眼睛内外有感染疾病的人需要先治愈后再行手术;
5、对于眼球过突、过凹或眼睑退缩以及对手术有过高期望的人需要慎重对待。
三、禁忌人群
1、对局部麻药过敏，或抗麻药者也是开眼角手术的禁忌症，应告知开眼角手术医生;
2、眼睛内外有感染疾病者，是开眼角手术的禁忌症;
3、严重肝，肾，心，脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者不要接受开眼角手术;
4、女士处于月经期间最好不要接受开眼角手术;
5、有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际要求者不要接受开眼角手术;
6、明显瘢痕体质者不要接受开眼角手术;
7、手术部位有皮肤炎症病灶者不要接受开眼角手术。
四、开内外眼角手术方法
(1)“开内眼角”的手术方法
内眦赘皮矫正术后可以让眼裂增大，显得眼睛明亮有神，很多爱美人士会选择这一手术让眼部的形态得到比较大的改善。在临床上应用较多的方法有：“V-Y”缝合法、“Z”成型术法和四瓣法。前者适用于轻度内眦赘皮，后者适用于各型内眦赘皮。无论那种方法，术后3-6月切口处会留下一定的的瘢痕。医院专家采用最多的是改良的微创横切法内眦赘皮矫正术，效果良好，术后痕迹不明显，是比较理想的术式。同时还可整合七点定位双眼皮、微创去脂肪，整体改变眼睛形态，达到较完美的美容效果。
(2)、外眦开大术
眼外眦开大术是想要眼睛显得大时切开眼睛外眼角部位，延长水平长度的手术。这是切开眼外侧粘膜的手术，可不留疤痕延长眼睛的长度。同内眦赘皮矫正术，是想要延长水平长度而使眼睛增大时;无内眦赘皮、双眼间距不远的情况下想要同时行重睑术把眼睛增大时利用较广的手术。
手术方法有单纯缝合术和Fucks法睑裂缩短术。单纯缝合术适合于单纯轻度睑裂过大者，手术操作简单，但术后易复发，临床上已很少采用。Fucks法睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻所致睑裂过大者，亦可适用于因眼球缺失。眼睑皮肤松弛，无法支持义眼者，Fucks法睑裂缩短术在临床上运用较多，效果亦较好。
五、开眼角手术过程
1、术前设计
开眼角手术前的精心设计是手术成功与否的关键，首先与患者沟通，了解患者对手术的要求，然后根据医生经验进行画线。
2、局部麻醉
画完线之后做术前麻醉，开眼角手术采用局部麻醉。麻醉后受术者在手术过程中基本感觉不到疼痛，只有在切开和缝合有微微的痛感，程度与扎针相当，一般人都能接受。
3、切开与调整
按照手术前设计沿外眦角水平方向，用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离，松解球结膜穹窿部。将水平方向的球结膜，牵至切开的外眦角顶点，固定一针，将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合，必要时全部或部分切断外眦韧带。
在新形成的外眦处，通过结膜作一褥式缝合，由外眦皮肤面出针，结扎于纱布枕上，使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时，如结膜张力过大，可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜，以减少张力。
让患者睁眼，看内眦赘皮的矫正效果。反复进行对比双眼是否对称，形状是否合适，精细调整，以达到最满意的效果。术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏，以防粘连。
4、缝合
缝合时用5/0丝线先在上睑中内l/3交界处，即睑裂最宽处缝合一针，由切口下侧皮肤进针，再穿过睑板上缘下1毫米处睑板前腱膜，然后从切口上侧皮缘出针，缝线打一活结，令受术者睁眼，以观察上睑皱璧宽度是否适合，切口下侧皮肤是否臃肿或张力过大。
整个开眼角的手术过程在1个小时左右。
六、恢复时间
开眼角手术是精细的手术，所需的手术时间也就会相对的长一些，手术时间大概1-2小时。开眼角手术的缝线要5天后才能拆线，而且双眼皮开眼角手术后会留痕迹，一般需3个月到半年的时间，最长开眼角手术恢复时间有的要一年完全康复，所以做完该手术后，最好休息2天。
在临床上，我们也可以通过减少眼部活动、用生理盐水清洗手术部位、不要用力揉眼睛、术后恢复期内避免或减少辛辣饮食等措施，在一定程度上缩短开内眼角的恢复时间,尽量减少运动量，避免远途旅行及乘坐飞机。
七、注意事项
1、术前注意事项
(1)手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
(2)患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫精准确认手术方案;
(3)手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;
(4)开眼角手术前不要化妆;
(5)女性尽可能避开月经期。
2、术后注意事项
(1)术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
(2)保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭;
(3)手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷;
(4)避免进食刺激性食物如辣椒等;
(5)严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
