黄褐斑是一种面部黄褐色色素沉着的疾病，多对称分布于面颊部。而且好发于女性，治疗起来比较困难，易复发，令许多求美者非常苦恼。
1病因病机复杂，难以治本
黄褐斑的病因包括：
①日光因素：
这是引起黄褐斑的主要原因，紫外线可使酪氨酸酶活性增加，致黑素合成增多。近来的研究表明，可见光和红外光同样可产生自由基使色素合成增多，因此防晒不仅是防紫外线，也要防可见光和红外光。
②内分泌因素：
雌性激素等失调容易导致黄褐斑的发生，常见于未婚女性、孕妇和口服避孕药者。
③遗传因素：
黄褐斑患者具有相同家族史者占50%以上，男性患者尤为明显
④化妆品应用不当：
化妆品直接刺激皮肤或使皮肤产生过敏反应；
⑤慢性疾病：
肝脏疾病、甲状腺疾病、消耗性疾病、女性生殖器官疾病和月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等
2治疗操之过急欲速不达
黄褐斑治疗困难的另一个原因是在分解破坏色素进行治疗的同时，可能也会对皮肤造成一定程度的创伤。
创伤过大则可继发皮肤的炎症反应，从而导致黑素细胞酪氨酸酶活性显著增高，造成黄褐斑加重和炎症后色素沉着，即会呈现“越祛越黑”的表现，结果可谓适得其反。
另外，如果治斑心切，两次强度较大的治疗间隔过近，每次治疗后皮肤没有进行及时修复，则皮肤始终处于脆弱敏感和炎症反应状态，会呈现“越祛越红”的表现，后续也会出现色素沉着，结果是欲速则不达。
因此，黄褐斑的治疗宜采用温和的方法，一方面要较快速分解破坏色素颗粒，另一方面要注意治疗强度的控制，须如“妙手神偷”般地偷走黑素颗粒，同时尽量不惊动黑素细胞这个“主人”。
从而避免色素沉着、色素减退、色素脱失等不良反应的发生，尤其是后者，一旦出现极难恢复，应重在预防。
3防晒养护不当，反复加重
黄褐斑真可谓是“三分治疗、七分养护”，防晒和护理保养不当非常容易导致色斑加重或者使治疗前功尽弃。
严格防晒非常关键，除了正确使用防晒霜防止紫外线损伤外，还需外用抗氧化剂等以预防和减少可见光和近红外照射产生的自由基以及修复晒伤的细胞。
另外，补水保湿等日常皮肤养护工作也非常重要，宜用温和的洁面乳及温水进行洁面，尤其在颧部骨性高起部位要动作轻柔，如果应用洗涤用品及粗暴揉搓则可使屏障功能长期处于破坏和皮肤炎症状态，洁面过度也是黄褐斑的病因及症状反复发生的原因之一。
黄褐斑如此烦人，真的一点办法都没有？也不是，美医集为你分享这4种方法，能有效治疗黄褐斑。
4黄褐斑治疗4大方向
01促进黑素分解和代谢
即采用激光、强脉冲光、中胚层疗法、果酸或超分子水杨酸、维甲酸等手段较快速分解或者还原色素、促进色素的代谢，此为黄褐斑治疗的重要环节。目前可高效和安全分解破坏色素方面的光疗方法主要有：
①皮秒激光：
脉宽短至数百皮秒，峰值功率极高，可达到“光声效应”，高效机械爆破色素颗粒，而热传导作用微乎其微。皮秒激光是从激光作用时间的把控上降低对皮肤的刺激反应。
此外，皮秒激光点阵模式可通过光击穿效应LIOB，在表皮或真皮层形成机械性空泡，从而破坏分解部分色素并加快其代谢，后续通过肤质年轻化可促使皮肤细胞和色素正常代谢。
②点阵激光：
包括调Q激光的点阵模式、非剥脱性点阵激光、nm点阵铥激光等。借助于“色素穿梭”将色素颗粒从点阵的显微热损伤灶排出，对色斑的治疗起效较快且有效。
③准长脉冲或长脉冲激光：
如脉宽在毫秒级别以上的波长，如nmm、nm、nm、nm、nm、nm、nm等激光，这类准长脉冲或长脉冲激光的作用是采取“温水煮青蛙”的温和模式分解色素或促进黑素代谢，以降低激光强度并拉长作用时间，从而降低对皮肤的刺激反应。
④调Q激光PTP模式：
调Q激光以双脉冲进行输出，同时适当降低每个脉冲的峰值能量，双脉冲输出在总体上增强激光作用强度的同时去除了高峰值单脉冲对皮肤的刺激作用，也是一种温和的作用方式。
02减少黑素的合成和传输
即减少色素的合成和传输，从源头上控制色素的产生。
①全身疗法：
如口服中药、氨甲环酸片，静脉滴注氨甲环酸、谷胱甘肽、VitC等可以降低黑素细胞酪氨酸酶活性。
②中胚层疗法：
包括微针、水光、手工注射、纳米微晶等，也包括中药皮损区注射或穴位注射、穴位埋线等。这些方法可将抗氧化剂、营养成分、透明质酸、中药等成分直接导入皮肤内，快速还原色素、降低酪氨酸酶活性，还可修复皮肤屏障功能、强化皮肤结构、活化真皮胶原、促进新陈代谢等。目前中胚层疗法已经成为治疗黄褐斑的一大“利器”。
03减轻炎症和修复屏障
强度较大的治疗术后须马上启动皮肤创面的镇静、舒缓、消炎、保湿等措施，以尽快减轻和消除皮肤炎症、促使创面和皮肤屏障功能修复。术后皮肤炎症反应的程度越重、屏障功能破坏越重，持续时间越长则色素沉着副反应的发生率越高。
减轻术后炎症反应和修复屏障的措施包括红光或者黄光照射、强脉冲光照射、舒敏治疗、中胚层疗法、中医药治疗和外用医学护肤品等。
04改善皮肤和全身状态
皮肤结构和功能是否健全、有无全身相关疾病与黄褐斑的疗效和复发有关。如果皮肤的结构和细胞功能不正常，如屏障功能破坏、皮肤敏感、基底膜带损伤、皮肤炎症、真皮胶原老化变性等均可使黑素细胞酪氨酸酶的活性增高。
中胚层疗法、点阵激光、微针射频、单极或者双极射频、强脉冲光等可促使皮肤结构功能和代谢正常化，因此从长远考虑要多结合此类治疗改善皮肤状态。
综上所述，黄褐斑治疗需要采取多种方法进行整合治疗——促进黑素分解和代谢的环节+降低酪氨酸酶活性、减少黑素合成和传输的环节+减轻炎症和修复屏障的环节+改善皮肤和全身状态的环节。只有多种环节相互配合，黄褐斑的治疗才能做到高效而安全。
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