郑华国 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170624/5488012.html导语：怎样才能祛斑呢？这个问题很难回答。由于色素性皮肤病的种类多达几十种，而与遗传有关的疾病更是多达十余种，其病因各不相同。本文仅是开篇，举例说明，但仍不全面，系统性的还需要翻看更多的文献。
01斑的类型
1、雀斑
雀斑、褐青色痣都是遗传性色斑，只要仔细调查，就能发现家族史，而后者一般都是东亚地区，欧美地区则没有。但是，仔细看他们的行为，就会发现他们的行为是截然不同的：雀斑多见于学龄期（小学），多见于鼻部，因部位浅表，呈棕色或黄色，边缘较为清楚；
2、褐青色痣
褐青色痣一般发生在青春期，主要集中在两个颧骨，因为在真皮上，所以会呈现出灰棕色或者略带蓝色，因为被多层表皮细胞覆盖，所以边缘有些模糊。
不同级别的色斑，可以有很大的不同程度的治疗。应对的方法自然是不同的。前一种是美白剂，另一种是几乎没有效果的，所以选择激光。
02色斑的治疗
1、根据患者的预后，不同的治疗方案也是不同的
为什么选择激光治疗褐青痣？这不仅是由于激光疗法对其效果很好（有一种有效的方法），而且也是由于外用的白色化妆品（没有其他的选择）。但是，并非所有的斑点都应该储蓄来进行雷射。另外一种常见的色斑，即黄褐斑，和褐绿痣的思维方式是截然不同的。
黄褐斑的发病机理比较复杂，有黑色素细胞的活跃，也有皮肤屏障受损、血管内皮因子表达增高等多种原因，阳光照射会加剧，雌激素水平的变化会加剧，甚至会加重。它有两个对决定有影响的特征：
2、不能从根本上解决问题，但必须要进行长期的治理
长远来说，要考虑到资金的问题，目前的主流意见是，对黄褐斑采用多种方法进行综合治疗，单一的方法是行不通的，激光的强度稍微大一点，就会出现反黑现象，反复多次使用，也有出现斑点色素脱落的危险。但对于黄褐斑，使用外用美白产品，效果显著，安全，简单，经济，易于持久，是绝对不可错过的利器。
03美白粉的类型
1、最典型的就是对苯二酚和间苯二酚
可选择的美白产品有很多种，其中最典型的就是对苯二酚和间苯二酚，也就是通常所说的苯醌。苯二酚是一种比较古老的药物。一般在2~4%的范围内使用，在国外的某些化妆品中也有使用。它确实可以有效地抑制细胞的活动，降低黑色素的产生。但是，当它的浓度增加时，很可能产生毒性，长时间服用后，常会引起外源性褐黄病。
外源性褐黄病的临床症状与内窥镜检查一样，可见许多暗褐色的色素颗粒。这是一个很棘手的问题，一旦发生，就很难解决了。所以，在治疗黄褐斑的时候，都不会用到氢醌，而只会用壬二酸，甚至是改进过的对苯二酚。
2、肽安密多
对苯二酚、间苯二酚的衍生物种类繁多，其中不乏“青出于蓝而胜于蓝”的。就像这个大家都很熟悉的人。虽然亮白淡斑的效价比苯二酚要低，但是它的温和性却有很大的提高，因此我们可以将它用作一种合理的化妆品成份。苯醌类化合物中既有温和的，又有不亚于羟醌本醌的活性，即中文名称为多肽安密多。肽安密多是拜尔斯道夫公司十年来，从五万种药物中筛选出来的一种，属于尤瑟琳的一种新药。
肽安密多能从根本上抑制黑色素的产生。一项拜尔斯道夫团队进行的一项双盲随机试验表明，肽安密多比2.0%的羟苯酚更有效（79%VS61%）。从肽安密多的临床实验来看，我很想说，就算是皮秒，12周也未必能做到。这只是一种警示，并不是所有的斑点都是一样的，并不一定就是好的。当然，祛斑护肤产品并不是所有的产品都能抑制黑色素的产生，可以考虑以下几种。
预防氧化压力伤害：维生素C和它的衍生物、维生素E；烟酰胺，能抑制黑色素的传递；果酸、水杨酸等能促进黑色素的新陈代谢。不同的成份也会有不同的增值作用，比如可以调节皮脂分泌的烟酰胺。
04个体化浅点治疗
为了不让讨论变得过于笼统，我们先来看看前面提到的黄褐斑。这种情况并不是单纯的阳光照射、激素波动引起的局部黑素细胞活性增高，而是因为局部的毛细血管增生（患者自身也会出现大量的红色血丝），这些都是由血管内皮素水平增高所致。
所以，我会建议，除了美白以外，还要留意许多细节，我将更推荐遵循下面的步骤来达到皮肤的逆袭：
1、勿过分清洗
避免用力揉搓斑点部位的肌肤。斑点的产生并非由于脸上没有清洗，强烈的摩擦会导致黄褐斑。洗脸时要尽可能温柔。
每天都要用到真正的、安全、高效的美白产品：长期坚持下去，它的效果不会比口服、激光等医疗美容方法差。
2、严格防晒
最好是选择SPF50或更高的广谱防晒产品，并准备好防晒伞、防晒帽和其他设备。养成防晒性的习惯，尽量待在树荫下，不要在阳光下站立。有条件的学生，可以考虑结合光电、美塑疗法、化学换肤等方法，对皮肤进行全面的治疗。总之，要摒弃“挑一件昂贵的就一劳永逸”的幻想，真正从日常基础开始。
结语：当然，斑点的种类很多，由于篇幅有限，本文就不作详细介绍了。对于所有的色斑病人来说，这条忠告是唯一的，那就是先弄清楚你的斑点到底是什么。以此为依据，制定出适合自己的计划，效果才会更好。不能有任何的差错。如果你是一块脂溢性角化（老年斑），那就是一种良性的皮肤肿瘤，就算涂上一千瓶也没用。
#医美大咖#
